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罗大伦频道:补虚药·补气药之西洋参 | 中药知识

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本栏目意在为大家介绍中草药的基础常识,让大家对它们有个基本的认识和了解,好在看到医生开的方子或者选购中成药时,对其中的各种药物的性味功效做到心中有数,而并不是让大家粗浅地看一遍之后就自己开方子抓药!很多药材有一定的毒性,需要有经验的大夫将药材合理地配伍或炮制后方可使用或避开不用。因此,大家切勿自己胡乱用药,身体需要的时候,一定要请专业医生辨证开方!

补虚药

凡以补虚扶弱,纠正人体气血阴阳的不足为主要功效,常用以治疗虚证的药物,称为补虚药,也称补益药或补养药。

木类药物能够状助正气,补益精微,根据“甘能补”的理论,故一般具有甘味。各类补虚药的药性和归经等性能,互有差异,其具体内容将分别在各节概述中介绍。

虚证的临床表现比较复杂,但就其“证型”概括起来,不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。气虚或阳虚表示机体活动能力减弱或衰退,在临证中表现为“形不足”;血虚与阴虚表示机体精血津液的损耗或枯竭,在临证中表现为“精不足”。治疗这些虚证的基本原则,正如《素问·阴阳应象大论》所言:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。”本章药物既有甘温益气助阳之药,以温补形体之虚寒;又有甘寒滋阴养血之品,能滋养阴血津液之不足。总之,能补充人体气血阴阳之亏损而治虚弱诸证。本类药物根据其功效和主要适应证的不同可分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类,分别主要针对气虚证,阳虚证、血虚证、阴虚证的治疗。

使用补虚药时,除应根据虚证的不同类型选用相应的补虚药外,还应充分重视人体气、血、阴、阳相互依存的关系。一般来说,阳虚者必兼气虚,而气虚渐重易致阳虚;阴虚者每兼见血虚,而血虚者也易致阴虚;气虚、阳虚则生化无力,可致血虚、阴虚;而血虚、阴虚则生化无源,无以化气,易致气虚、阳虚;气虚或血虚日久不愈,可致气血两亏;阴虚或阳虚日久不愈,可致阴阳俱虚;而热病后期或久病不愈,耗伤气阴,每致气阴两虚。故补气药和补阳药,补血药和补阴药,往往相辅而用。至于气血两亏、气阴两虚、阴阳俱虚的证候,又当气血双补、益气养阴或阴阳并补。补虚药除有上述“补可扶弱”的功能外,还可配伍祛邪药,用于邪盛正衰或正气虚弱而病邪未尽的证候,以起到“扶正祛邪”的作用,达到邪去正复的目的。

使用补虚药时,还应注意顾护脾胃,适当配伍健脾消食药,以促进运化,使补虚药能充分发挥作用。

虚弱证一般病程较长,补虚药宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等,以便保存和服用。如作汤剂,应适当久煎,使药味尽出。《医学源流论》说:“补益滋腻之药,宜多煎,取其熟而停蓄”,颇有法度。个别挽救虚脱的补虚药,则宜制成注射剂,以备急用。

补虚药治疗虚证,凡身体健康,并无虚弱表现者,不宜滥用,以免导致阴阳平衡失调,气血不和,“误补益疾”。实邪方盛、正气未虚者,以祛邪为要,亦不宜用本类药,以免“闭门留寇”。

补气药

本类药物性味多甘温(或甘平),以补脾气和补肺气为主,部分药物能补心气、补肾气,个别药物能补元气,主要用于:脾气虚证,症见食欲不振、脘腹胀满、大便溏薄、体倦神疲、面色萎黄、消瘦或一身浮肿,甚或脏器下垂等;肺气虚证,症见气少喘促、动则益甚、咳嗽无力、声音低怯、易出虚汗等;心气虚证,症见心悸怔忡、胸闷气短、活动后加剧等;肾气虚证,症见尿频或尿后余沥不尽,或遗尿,或男子早泄遗精,女子带下清稀等;元气虚之轻症,常表现为某些脏器虚;元气虚极欲脱,可见气息短促,脉微欲绝等。部分补气药还兼有养阴、生津、养血等功效,还可用于治疗气阴(津)两虚或气血俱虚证。

西洋参

出自《增订本草备要》。

本品为五加科植物西洋参的干燥根。主产于美国、加拿大。本品气清香而味浓,味微苦而甘。以表面横纹紧密、气清香、味浓者为佳。生用。

【药性】甘、微苦,凉。归心、肺、肾经。

【功效】补气养阴,清热生津。

【应用】

1.气阴两脱证

本品具有与人参相似的益气救脱功效,而药力较逊,因其药性偏凉,兼能清热养阴生津,故适用于热病或大汗、大吐、大泻、大失血等,耗伤元气及阴津所致的神疲乏力、气短息促、汗出不止、心烦口渴、尿短赤涩、大便干结、舌燥、脉细数无力等气阴两脱证,常与麦冬、五味子等药同用。

2.气虚阴亏,虚热烦倦,咳喘痰血

本品长于补肺气,兼能养肺阴,清肺热,适用于火热耗伤肺之气阴所致的短气喘促,咳嗽痰少,或痰中带血等症。

本品亦能补心气,兼养心阴,可用于心之气阴两虚的心悸心痛,失眠多梦。

本品还略能益脾气,兼养脾阴,又可用于脾之气阴两虚,纳呆食滞,口渴思饮。

3.气虚津伤,口燥咽干,内热消渴

本品既能补气,又能生津,还能清热,适用于热伤气津所致的身热汗多,口渴心烦,体倦少气,脉虚数等症。

【用法用量】煎服,3~6g,另煎兑服;入丸散剂,每次0.5~1g。

【使用注意】本品性寒凉,能伤阳助湿,故中阳衰微,胃有寒湿者不宜服用。不宜与藜芦同用。

【鉴别用药】人参与西洋参均有补益元气之功,可用于气虚欲脱的气短神疲、脉细无力等症。但人参益气救脱之力较强,单用即可收效;西洋参偏于苦寒,兼能补阴,具有补气养阴而不助热的特点,较宜于气阴两伤而有热者。二药又皆能补脾肺之气,可用治脾肺气虚之证。其中也以人参作用较强,但西洋参多用于脾肺气阴两虚之证。两药还有益气生津作用,均可用于津伤口渴和消渴症。此外,人参尚能补益心肾之气,安神益智,还常用于失眠、健忘、心悸怔忡及肾不纳气的虚喘气短等。

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